氨基甙类抗生素对神经肌肉阻滞的毒性反应3例

【摘要】 <正> 例1:男,42岁,个体户.因轻度腹泻ld就诊于当地乡医院,诊断为肠炎.给予5%葡萄糖注射液500 mL十庆大霉素24万u静滴.翌日腹泻好转,续治同前.输注完毕后约3h,患者感胸闷且迅速加重,烦躁不安.经异丙嗪25mgim后未见好转而急转我院.检见患者神志朦胧,瞳孔等大而圆.轻度紫绀、呼吸表浅,呼吸音极低.HR112次/min,律齐.四肢伸屈正常,巴氏征（一）.脑脊液常规检查正常.诊断氨基甙类抗生素毒性反应,呼吸肌麻痹.立即行气管插管,人工辅助呼吸.同时大量静脉输液,肌注新斯的明1mg.约0.5h后患者神志转清,紫绀消退,安静,可以通过书写表达意愿,但呼吸肌麻痹未见好转.24h后行气管切开,呼吸机正压辅助呼吸.每日静脉输液3000mL,肌注维生素 B₁B₆各50mg,鼻饲流质.于进院后第5d呼吸肌麻痹有明显恢复,第7d呼吸运动基本恢复.第8d堵塞气管套管撤除呼吸机,第15d痊愈出院.更多还原