胆道蛔虫的诊断与治疗

【摘要】 <正>1 概况 1、1 作为胆道的殊型疾病—胆道蛔虫占胆道疾病的8～10％并非少见。蛔虫正常寄宿在人体小肠中下段,蛔虫所以能进入胆道而致病,其病因与机制为(1)蛔虫钻孔的僻性;(2)喜碱恶酸;(3)胃肠道功能紊乱;(4)胆道功能紊乱(如总胆管扩约肌舒缩功能失调)和解剖位置异常。蛔虫进入胆道可刺激括约肌而引起强烈的痉挛性腹部绞痛,虫体未完全进入胆道时绞痛最剧。 1、2 蛔虫进入胆囊少见原因:(1)胆囊管细:(2)与胆总管呈一角度;(3)内有海士特氏辨;(4)胆囊收缩;(5)胆汁排泄。 1、3 胆道蛔虫黄染少原因(1)蛔虫体圆滑;(2)胆道纵横运动;(3)括约肌麻痹。一旦出现黄疸发烧示有胆道感染。 1、4 蛔虫进入胆道后的结局:(1)出来:①蜷曲后拉;②调头;③胆汁冲出;④胆道收缩。(2)死亡:①死亡后被胆汁冲击;②被胆道收缩排出;③残留胆道逐渐消失或形成结石核心。 2 诊断要点 2、1 病史:有解吐蛔虫和类似上腹部痛疼更多还原