老年急性髓细胞白血病诊断、治疗及预后研究进展

【摘要】 <正>急性髓细胞白血病(AML)可视为老年人的疾病。美国每年诊断7000例AML,65岁以下发病者1.3/10万人口,65岁以上为11.7/10万人口,中数年龄66岁,大多数患者在50岁以上。近年来由于强化疗诱导及巩固治疗,年轻患者的预后已有改善,但年老患者的预后仍差,难获完全缓解。因年龄差异造成完全缓解率(CR)不同的原因有几种解释,包括老年患者耐药性白血病较多,可能因为MDS向AML的转化(视不同亚型,约10％～75％MDS转化为AML);老年患者也易患继发性AML,对化疗耐药的老年患者更易因化疗致白细胞减少而死于感染;55岁～60岁以上的老年患者更常发生化疗所致的心脏毒性等。更重要的是染色体异常的发生率在老年患者更高,如染色体5、7或8的异常,而预后较好的标记如t(8,21)则少见于老年人,老年AML的有效治疗也常导致对正常造血的更大破坏,一般而言,年轻患者常死于耐药白血病而年老患者死于耐药白更多还原