辨证除热用甘温

【摘要】 甘温除热是指用甘温之药为主治疗临床内伤发热之证。《内经》曰：“劳者温之”；《金匾要略》使用小建中汤治疗虚劳烦热。金元时代的李东垣又创补中益气汤治疗饮食劳倦发热，认为内伤发热之机理主要是脾胃气虚，阴火作崇，治疗“……谁当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，……劳者温之，损者益之，温能除大热”。盖“阴火”的产生主要有气虚郁热、气虚湿阻化热和血虚发热等，笔者结合临床举例说明：1气虚郁热气虚郁热，东垣于脾胃论中早已揭示。《脾胃论·阴阳升降论》：“饮食失节，妄作劳役，心生好恶，皆令元气不行，气化为火”。而于《调理脾胃治验）｝篇中，更以亲身体验明述：“予病脾胃气衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短精神不足，此由弦更多还原