以急性腹膜炎为首发表现的AILD 1例

【摘要】 <正>血管免疫母细胞性淋巴结病（AILD）临床少见,尤以急性腹膜炎为首发表现的更为罕见,报道1例如下。 患者男,32岁。因腹痛伴进行性腹胀2月,加剧1天于1993年11月18日入院。既往体健。体检:T37.8℃,BPl4/8kPa。神志清、痛苦貌。皮肤巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹部稍膨隆,腹肌紧张,全腹均有压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。实验室检查:血Hb97g/L,WBC7.8×10⁹/L,N0.87,L0.13,血沉122mm/h。肝功能检查示白蛋白35g/L,球蛋白46g/L,SGPT23u,AKPl2.8u。血清IgG2182mg/L,IgA164mg/L,IgM448mg/L,C₃128mg/L。B超示肝脾肿大伴少量腹水。入院后给予异烟肼、利福平、链霉素治疗,40天后出现高热呈驰张热型,体温最高达40.5℃;腹痛加剧,呈板状腹。颈部背部多处皮肤出现红色斑疹伴瘙痒。全身进行性无痛性淋巴结肿大,质地软、无压痛。淋巴结印片:原始淋巴细胞8％,幼稚淋巴细胞29％,淋巴细胞62％,组织细胞1％。淋巴结活检见:皮质结构模糊,淋巴滤泡大多消失,为成片淋巴细胞取代。血管内皮细胞增生明显,并伴较多嗜酸性粒细胞浸润,间以免疫母细胞,有一处血管壁及间质内伊红染物质沉积,髓质区淋更多还原