尿毒症并发大段食管内膜剥脱1例报告

【摘要】 <正>患者男,34岁.1980年开始出现颜面及双下肢水肿,在我院诊断为慢性肾炎,服用中药及巯甲丙脯酸等降压药物治疗,尿蛋白波动在（+）～（+++）,血压波动在21.3～22.5/14.6～15.9kPa,肾功能处于代偿期.既往无消化道疾病史.自1987年起,病情渐加重,出现面色苍白、乏力、头晕、恶心、呕吐等症状.血生化学检查:BUN25mmol/L,Scr 751.4mmol/L,Ccr9.8ml/min,CO₂CP9.95mmol/L;Hb49g/L;尿蛋白（++）,白细胞3～5,红细胞1～2/每高倍视野;肾图示双肾功能严重受损;B超示双肾缩小,左肾7.9cm×4.4cm×4.0cm,右肾8.0cm×4.7cm×4.0cm;超声心动示全心扩大,室壁增厚,心包积液.拟诊为慢性肾炎、尿毒症.查体:BP21.3/14.6kPa,重度贫血貌,颜面水肿,双肺未见异常,心脏向左侧扩大,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹部未见异常,双下肢呈指凹性水肿.住院经过:入院后经利尿、降压、补碱、纠正酸中毒及中药保留灌肠等综合治疗后,症状一度改善.之后,反复发作急性左心衰、肺水肿、经强心、利尿、静点酚妥拉明及对症处理后可好转.于1989年3月30日8时30分进食干硬烧饼后,呕鲜血数口,混有胃内容物,11时自觉胸骨后疼痛,随即呕出一长58cm.宽3.3cm的粘膜样物,部分由陈旧性血块包绕,当时即送病理证实为复层鳞状上皮（食道粘膜上皮）.后经禁食水,口服?更多还原