阿-斯综合征为首发表现的蛛网膜下腔出血(SAH)6例分析

【摘要】 <正>本文6例均为急诊病人,均男性,年龄35～56岁。平素健康,无心脏病史。全部病例发病前均有体力活动或情绪激动史。表现为突然发病,阵发性抽搐、昏迷。病人接诊后抽搐发作1次的1例,发作2次的3例,3次以上的2例。发作时心音、脉搏消失,无血压,四肢抽搐、发绀,瞳孔散大,反射消失。心电监护为间隙性高度房室传导阻滞,发作时均表现为心室停搏。全部病人均进行腰椎穿刺,脑脊液均为不凝均匀血性,压力在2.4kPa以上。其中1例死后腰椎穿刺压力为2.8kPa。有3例做了CT检查,表现为SAH,脑室扩大,尤其是第三脑室扩大。 治疗与转归:例1在接诊后一直出现阿-斯综合征的临床表现,诊断为阿-斯综合征,给阿托品、异丙肾上腺素等治疗,最终失败而死亡。因疑及SAH,死后腰穿为血样脑脊液,压力为2.8kPa。有了1例教训,其余5例病人在接诊后当出现阿-斯综合征表现,疑为SAH的一方面给增加心率促进房室传导,抗迷走治疗。另一方面马上给止血,脱水降低颅内压等,同时腰椎穿刺。由于诊断正确,处理及时,5例病人均康复出院。 讨论更多还原