急性结肠假性梗阻1例

【摘要】 <正>急性结肠假性梗阻,又称Qg:lvie综合征。指结肠在无机械的情况下,发生急性扩张,缺血坏死而导致生命危险的严重症患。我们曾遇1例,现报告如下: 1 病例介绍 患者男,75岁,农民,有冠心病史。病人无诱因出现腹痛、恶心呕吐,停止排气排便,继而腹胀明显。以肠梗阻入院。查体:体温36.5℃,呼吸24次/分,脉率120次/分,血压19/13kpa,神志清,轻度脱水,胸呈桶状,两肺有痰鸣者,心界大伴心律不齐,腹部极度膨隆,下腹部明显压痛,肌Ⅱ征不明显,无移动性浊音。实验室检查,白细胞8.6×10~9/L,红细胞4.5×10~12/L,心电异位心律,心房纤颤,X光见全腹胀气,左下腹可见较大液平面,诊断为肠梗阻,首选非手术疗法,但效果不佳,12时小后行剖腹探查术。术中见腹腔内有少量渗液,整个结肠明显扩张(直径约10Cm),乙状结肠可达13Cm,呈暗红色,结肠远端未找到梗阻原因。术中从肛门排出大量气液,结肠空虚后血运良好,系膜普鲁卡因封闭,术毕。术后第三天自行排气,排便,住院10天痊愈,随访一年梗阻无复发。 2 讨论 急性假性结肠梗阻,属结肠痉挛性功能性疾患。多发于患有神经系统和心肺疾病的患者。盆腔内手术和脊柱创伤的患者也能发,生。Qgivic等认为,该综合征是由于结肠的交感神经受抑制或交感神经兴奋性增强,致更多还原