高血钾显示ST段抬高酷似心梗1例

【摘要】 <正> 患者董××,男,65岁,病历号:39591。主因腹痛、呕吐、腹泻一天来诊,有糖尿病病史四个月。查体:T35.3℃,P108次/分,R24次/分,BP8/4kPa,体质消瘦,嗜睡状态,呼吸深长,双瞳孔等大等圆,光反射好,颈无抗,肺无征,心律不齐,无杂音、肝脾未及,剑突下压痛（+）,四肢活动好,四肢发凉,皮肤干燥,心电图特点:P波消失,QRS增宽,S波加深,帐蓬状T波,室性自身心律并室内传导阻滞,V_2～3ST段抬高0.4mv似单向曲线T波倒置。心电图印象:高血钾症:急性前间壁心肌梗塞。化检:血糖27mmol/L,血钾8.0mmol/L,血钾125.1mmol/L,入院诊断:糖尿病酮症酸中毒;高血钾症,低钠血症:急性前间壁心肌梗塞。及时给予正规胰岛素56u,速尿40mg,生理盐水3000ml静点,病情好转,血压14/9kPa,四肢转温,意识清,心律整齐,心率88次/分,复查心电图为正常。再次化验:血糖5.68mmol/L,更多还原