双腔支气管导管引起气管穿孔1例

【摘要】 <正> 患者男性,49岁.因进食困难半年,经食管造影诊断为食管中段癌于1990年9月3日入院.1990年9月15日在全麻、双腔支气管导管插管下行右经胸食管癌根治术.选用上海新亚医用橡胶厂1987年生产39~＃左侧双腔支气管导管(简称双腔管),插管顺利,分别单侧通气时胸廓运动良好,呼吸音正常.全麻后取右胸抬高45°、腹部平卧之体位.手术分胸腹两组进行.游离食管时作左侧肺通气.游离中上段食管后改双肺通气,麻醉师于气管内吸出血性液体,术者发现气管有漏气,仔细检查见气管隆突上方约3cm处气管膜部破裂约为0.8cm,双腔管隆突钧顶部露出,双腔管顶端适对左主支气管开口.因无法更换气管插管,故剪去整个隆突钩,将双腔管前进3cm至左主支气管内,行左肺通气.细丝线间断缝合气管破口3针并以纵隔胸膜覆盖.退出双腔管至总气管作双肺通气,证实气管破裂处无漏气后完成左颈部食管胃吻合术.关胸拔除双腔管后见更多还原