以心包填塞为突出症状的原发性血小板减少性紫瘢一例

【摘要】 <正>原发性血小板减少性紫瘢(ITP)出血部位多见于皮肤、牙龈、鼻粘膜、结膜下、泌尿系、胃肠道等,发生心包出血引起心包填塞者罕见,我们曾遇1例,现报告如下.患者,女,53岁.间断牙龈出血、皮肤淤点1年,未治疗.3月前症状加重,就诊于当地医院应用激素、止血药等治疗2月余好转出院.之后停服所有药物.半月前出现心悸、胸闷并进行性加重,不能平卧而入院、体检:T36.5℃,P120次/分,BP12/0kPa.半卧位,神志清,全身皮肤见散在淤斑及陈旧性出血点.全身浅表淋巴结无肿大.牙龈及合体出血.颈静脉怒张.胸骨无压痛.左肺呼吸音低.心尖搏动未触及.心浊音界向两侧扩大.心率120次/分,律齐,心音遥远.肝肋下2cm,脾未触及,肝颈征(+).腹部无移动性浊音.双下肢轻度指凹性浮肿.神经系统无异常体征.实验室检查:血红蛋白96g/L,白细胞6.4×10~9/L,血小板34×10~9/L;尿常规(一);大便潜血(+);出血时间2分,凝血时间(试管法)19分;凝血酶元时间20秒/16秒(对照).3P试验(-);胸片示心脏呈普大型,心胸比率0.73;心脏彩超示心脏周围大量液性暗区,心尖部5.0cm;胸部CT未见异常.入院当时因更多还原