胸膜恶性间皮瘤误诊1例分析

【摘要】 <正>1 病历摘要 杨×,男,65岁。于1992年10月8日入院。病人自入院前3天无任何诱因出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐,排便排气停止。无胸痛、咳嗽、气短及发热。查体:T36.0℃。全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,双肺叩诊清音,未闻及干、湿性罗音。下腹部轻度压痛。胸片报告;右下肺见大片状密度增高影,边缘不清。临床诊断:老年性便秘,右下肺炎。给予氨苄青霉素抗炎及对症治疗,腹痛、恶心、呕吐缓解,逐渐出现胸闷、气短。12月10日复查胸片,发现右侧胸腔积液,抽胸水3次,均为血性,未查到癌细胞,加用抗痨药物胸水减少,诊断为结核性胸膜炎。于1993年3月出现痰中带血,无痛性血尿,颈静脉怒张,右上肢浮肿。B超示;右胸腔少量积液,右肺呈实质性团块状回声,光团大小为9.8cm×8.9cm,肝肋下6.5cm,肝区光点回声粗大密集,回声增强,肾皮质见有低回声的小光团。临床诊断;右肺肺癌,胸膜及肝、肾转移。给予化疗。病人渐进性消瘦,声音嘶哑。5月28日更多还原