氯胺酮麻醉后呕吐物误吸致死1例

【摘要】 <正> 患者男,38岁,聋哑人。因右侧腹部疼痛伴畏寒,呕吐24小时入院。检查:T38℃,R18次/分,HR76次/分,BP16/10kPa。一般情况尚可,心肺听诊无殊。右下腹有明显压痛、反跳痛。EKG:窦性心动过缓伴心律不齐,左室外膜电压增高。血Hb113g/L,WBC13.5×10⁹/L。诊断为急性阑尾炎。在硬麻下行阑尾切除术。穿刺点为T₁₂～L₁,操作顺利,向头端置管3cm,注1.6%利多卡因+0.2%地卡因混合液14ml,切皮时病人疼痛,追加麻醉药5ml,效果欠佳。肌注哌替啶50mg,切皮仍痛,10分钟后静注氯胺酮60mg,病人入睡后开始手术。切除阑尾时病人躁动,又追加氯胺酮40mg静脉点滴。手术历时1小时。术毕病人未醒,送回病房。4小时后仍未醒,并呕吐多量棕色胃液,作更多还原