内脏反位行胆总管切开取石的手术体会

【摘要】 <正> 肝脏反位的病人行胆总管手术实属少见,尤其在胆道有感染粘连、术野不清时,若对反位后肝及胆道解剖不了解,按常规操作,很容易损伤肝动脉、门静脉、胆总管及十二指肠等,造成手术失败和病人不必要痛苦。现仅将我院收治的一例肝脏反位病人胆总管切开取石的手术体会,报告如下: 唐××,男,39岁。以间断左上腹痛伴黄疸五年,加重伴发热三月就诊。查全身皮肤巩膜明显黄染,左上腹有明显压痛,轻度肌紧张,肝脾触诊不满意。心尖搏动于右侧锁骨中线第四肋间,各瓣膜听诊区向对侧移位。B超示:①肝胆、心、脾均反位;②肝外胆管结石。经术前准备后在硬外麻醉下行左上腹直肌切口,进腹腔后探查见肝脏位于上腹左侧,左叶大于右叶,胆囊床附于肝左叶上,胃大弯、乙状结肠在右侧,十二指肠、阑尾在左侧,胆囊更多还原