经皮主动脉内球囊反搏治疗换瓣术后心源性休克2例报告

【摘要】 <正> 我科自1991年11月至1992年8月行经度主动脉内球囊反搏术（PIABP）7例（使用KONTRONM 7000型反搏泵）,其中换瓣术后心源性休克病人2例,报道如下。 临床资料 例1 男性,39岁,发病23年,因第3次心衰于1992年1月入院。体检:颈静脉怒张,心尖搏动弥散,可触及心前区震颤,心界扩大,房颤律,心尖部可闻双期杂音,P₂亢进,肝肋下4 cm,剑突下7 cm,腹水征（+）,双下肢浮肿。X线片:肺淤血,心胸比率0.75。ECG:房颤,右室肥厚。B超:淤血肝,腹水,左胸腔积液。UCG:左右房及右室明显增大,二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.73 cm²）,三尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压,心包积液。于1992年3月行二尖瓣置换、三尖瓣环缩成形术。术中见二尖瓣叶重度钙化,硬韧如骨。术后25小时突发室速并转为室额,体外电除颤及心脏按压、静推利多卡因等药,并立即行胸内心脏按摩。关胸后病人神志恢复,但BP9.3/5.3kPa（70/40mmHg）,无尿,术后32小时开始应用IABP（30ml球囊导管）,术后56小时死亡。更多还原