流行性出血热并发腹膜后巨大血肿两例

【摘要】 <正> 例1 男,45岁。畏寒,发热5天,腹胀尿少2天,神清,重病容;血压17/13kPa。球结膜轻度充血水肿,咽部充血。心肺（-）。腹略胀,肝脾未及。右下腹扪及包块,直径15cm大小,界限不清,触痛不显,移动度小。左肾区叩痛（+）。两腋下均见抓痕样出血点。实验室检查:RBC3.95×10¹²/L,Hb125g/L,WBC20.2×10⁹/L,N0.60,L0.38,异淋0.02,BPC80×10⁹/L;尿,RBC（++++）,蛋白（++++）;黑色稀便,钩虫卵（+）。BUN30.5mmol/L,Cr258μmol/L。B超双肾增大,结构模糊。钡餐示十二指肠球部溃疡。拟诊:流行性出血热（少尿期）。重型,右下腹包块待查,钩虫病,十二指肠球部溃疡。入院后给予导泻,利尿,补液等对症治疗,次日尿量仅20ml,患者烦燥不安,BP22/9KPa,两肺湿罗音,经两次胃肠透析,并加用多巴胺及酚妥拉明利尿,第4日进入多尿期。但7日后出现少量柏油样便。RBC2.0×10¹²/L,Hb50g;给予综合止血措施,并每日输血300～400ml,共一周;其间仍反复出现柏油样便,每次20ml左右。再次B超,提示右下腹液性占位,转入外科手术探查,发现结肠粘膜有渗血,右下腹膜后有25cm×18cm血肿,予清除血块约1200ml。术后1月,痊愈出院。更多还原