颈部大血管破裂出血抢救4例报告

【摘要】 <正> 外伤、炎症感染、肿瘤侵犯均可引起颈总、颈内、外动脉及颈内静脉大出血,抢救不及时即发生休克及死亡。报告4例出血病例。例1:女,23岁。右下磨牙区血管瘤患者,因面部受击后口内瘤体破裂出血,当地医院止血抢救,5天后肿瘤糜烂,迅速增大并不断渗血而转入院,在全麻下施行颈外动脉结术及扎口内肿瘤切除,术中见颈外动脉表面有1×2cm紫色淋巴结2个,摘除1个后在甲状腺上及舌动脉间结扎颈外动脉,淋巴结病检报告为急性化脓性炎症。术后口内切口Ⅰ期愈合,颈部切口5天后感染,置橡皮片引流,脓液少量,术后第7天突然自引流口涌出鲜血约200ml,立即局部加压止血入手术室,打开原切口,见结扎线下方颈外动脉破裂,立即在其上下结扎,拆除原结扎线,冲洗清创后缝合,术后Ⅰ期愈合。例2:男,48岁。晚期颊粘膜癌皮肤破溃,颈淋巴结固定,入院施行颊颌颈联合根治术,额瓣及胸大肌瓣瓦合修复,术后48h负压引流量少而拔除,术后第5天颈部积液感染,拆线2针引流,第2天突然自引更多还原