胰岛素拮抗和胰岛素受体的变化

【摘要】 <正>高代谢是危重病儿应激代谢变化的重要特征、其显著特点为高血糖和负氮平衡，此时机体血糖虽高，却不能正常利用，致使消耗大量蛋白质导致机体负氮平衡，而升高的血糖可加重高渗血症、高乳酸血症和脑损害，这已成为重症监护室（ICU）亟待解决的难题。以往对产生高血糖的原因多单纯归因于应激激素增加的结果，但近来研究发现，机体除应激激素增加外，同时伴有糖耐量减低、高胰岛素血症和外周组织对胰岛素拮抗，故有“损伤性糖尿病”和“应激性糖尿病”之称，并提出了胰岛素拮抗机制在应激性糖代谢紊乱中的作用。为探讨危重病儿糖代谢紊乱和胰岛素拮抗机制，我们对50例危重病儿的血糖、乳酸、血渗透压、胰岛素、C-肽、胰高糖素、皮质醇进行了检测，并与35名正常健康儿童进行比较。对13例伴有高血糖、高胰岛素血症的危重病儿同时进行了红细胞胰岛素受体的检测，8名健康儿童作为更多还原