蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的机理与治疗

【摘要】 <正> 脑血管痉挛(CVS)指动脉在一段时间内呈异常的(非生理性供血调节而言)收缩状态,是导致蛛网膜下腔出血(SAH)患者死亡的重要原因之一。目前对CVS的发病机制已取得新的认识,治疗方法亦有新进展,现就这方面的若干问题综述如下。一、发病机理(一)机械刺激Johnson等发现蛛网膜下腔的血管壁上有一些蛛网膜丝伸进蛛网膜。这些蛛网膜丝上有神经纤维,当机械作用便血管移位或动脉瘤破裂,血液进入蛛网膜下腔时,使这些神经纤维兴奋,导致血管收缩。此外,脑动脉在它们的行程中经过不同的脑基底池,穿过蛛网膜间隔。出血使间隔紧张,对血管产生机械更多还原