头晕、乏力、失眠、多汗10天

【摘要】 <正> 1990年10月3日查房纪要——主治医师请实习医生报告病历。实习医生患者女性,49岁,农民。因头晕、乏力、失眠、多汗10天余,于1990年10月3日入院。入院前10天不明何故逐感头晕,乏力,失眠,多梦,记忆力减退,易出汗。5天前到某医院就诊,诊为“神经衰弱”,给予“脑灵素2片每日3次口服;谷维素30mg每日3次口服;安定5mg每晚睡前口服”治疗,上症逐日加重,并逐感胸闷、气促。发病来无头痛、呕吐、腹泻及发热。5年前患“神经衰弱”治愈。否认有肺结核、慢性肝炎史,否认有农药接触史,无大量饮酒史。月经16(?)48。入院体检:体温36.8℃,脉搏66次/分,呼吸20次/分,血压15.6/10kPa。发育正常,营养中等,神志清晰,体位自如。皮肤微汗。全身浅表淋更多还原