枯草芽胞杆菌感染致眼内炎一例

【摘要】 <正> 患者,男,19岁。右眼打入铁屑急诊入院。检查:视力右眼前手动,左1.5。结膜充血重,角膜1时位2mm大小不规则全层穿通创口,周边角膜灰白色环形混浊,前房浅,瞳孔不圆,晶体混浊,眼压T_-1。全身检查未见异常。X线异物定位示右眼玻璃体内有金属异物。局麻下摘出1×1.5×2mm右左磁性异物,并缝合角膜创口。术后静点抗菌素等。翌日角膜环形混浊加重,有脓样物,急做3次结膜囊涂片检查有大量革兰氏阳性枯草芽胞杆菌,改静滴足量的氨（?）青霉素,地塞米松治疗,2周后炎症得到控制,但视力丧失,眼球凹陷,眼压T_-2,趋于萎缩。细菌培养证实为枯草芽胞杆菌感染。讨论枯草芽胞杆菌属结膜囊存在的常住菌群。正常结膜因泪液的冲洗和溶菌酶的溶菌作用,枯草杆菌数量很少,一旦经创口或某种原因进入眼内可致严重感染,在结膜囊内大量繁殖。枯草菌致炎的发病特点更多还原