误诊以心包积液为首发表现的肺癌3例

【摘要】 <正> 肺癌转移至心包者少见,以心包积液为首发表现者更为鲜见。但随着诊疗技术的发展,晚近发生率有所提高,值得注意。我院十年来收治3例,早期均被误诊,为吸取教训,报道如下。例1:男,43岁。因气急、心悸、下肢浮肿半个月入院。查体:T37.2,BP13.33/9.33KPa。颈静脉怒张,气管居中。双肺无罗音,左肺呼吸音低,Ewart’s 征(+)。心尖搏动消失,心界向两侧扩大,心音低远,心率110次/分,律整,有吸停脉,Ku-ssmauls 征(+)。肝剑突下5cm,右肋下3cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢Ⅱ度可凹性水肿。胸片示全心扩大,呈烧瓶状,搏动弱。心包穿刺得血性渗出液,细胞计数更多还原