外伤性脾动脉瘤并动-静脉瘘致食管下端静脉曲张出血1例报告

【摘要】 <正> 患者:女性,42岁。因上腹部胀疼,左上腹包块半年,突发呕血1天而入院。既往身体健康。1年前曾被自行车撞伤左上腹部,以“腹壁挫伤”在本院治愈。体检:血压8.0/4.0kPa,肝脏肋下1cm,脾肋下3cm,血红蛋白65g/L,肝功能正常,经补液,输血等治疗出血停止。8天后食道吞钡透视示:食道下端静脉中度曲张。当日再次呕血约800ml。急诊手术探查:见肝脏稍肿大,色泽、质地正常,无结节,大网膜血管迂曲扩张,胃冠状静脉直径0.5cm,脾肿大,脾周粘连,距脾门1cm处一直径2.5cm搏动性肿块,有明显震颤。脾静脉直径1cm,张力大,易见搏动,有震颤。分离、结扎脾动脉后肿块更多还原