胸膜间皮瘤误诊二例

【摘要】 <正> 例1:男 43岁。因咳嗽、吐痰十余年,发热、气促、腹胀7天入院。既往有“肺结核”及“血吸虫病”史。体查:体温38℃,消瘦,气促,颈静脉充盈,右下胸饱满实变,呼吸音减弱,左侧呼吸音增粗,无罗音。腹部膨隆,无腹壁静脉怒张,肝脾扪及不清,腹水征(+)。余体查无异常。白细胞13.4×10~9/L,中性95％,血沉50mm/h,肝功能:II6u,TTT8u,ZnTT18u,SGPT正常,TFT(++),凡登白试验(-)。胸透提示右侧胸膜炎、大量积液。A超提示肝脾大、腹水。入院拟诊:右侧结核性胸膜炎,肝硬化并腹水,结核性腹膜炎。给予抗炎、抗痨、保肝、利尿、胸腔穿刺抽液减压等治疗后,咳嗽、气促、腹胀稍有改善,但胸水生长迅速。第5天在抽胸水后摄胸片在中下肺野有大片密度增高圆形、均匀一致淡薄阴影,胸水中查到已分化腺癌细胞及间皮细胞,确诊为胸膜间皮瘤,转移性腹膜间皮瘤?给予长春新碱、环磷酰胺、丝裂霉素联合化疗,更多还原