1989年5卷1期临床疑难病例讨论

【摘要】 <正> 本例的可能诊断为①过期流产。②左侧卵巢囊肿。分析:该患为24岁已婚妇女,有闭经史及早孕反应,应首先想到妊娠的可能。如为宫内妊娠同时有阴道流血及昏迷,应考虑为流产。此时应伴有腹痛及“妊娠物”的排出,此点本病例记录不详。如为宫外孕,则输卵管妊娠常在妊娠12周左右因破裂或流产而出现典型的症状,本例表现在闭经5个月时出现阴道流血,且外出血与休克相符。而残角子宫妊娠常在妊娠中期破裂,主要表现为内出血的症状和体征。残角子宫妊娠时,孕卵周围都有催产素受体,对引产药物会有不同程度的反应,本例羊膜腔注射引产失败,因此不符合残角子宫妊娠。根据患者有闭经及早孕反应,用中药治疗后早孕反应缓解,应考虑为孕卵子妊娠早期死亡未自然排出。另外,闭经5个月阴遭大流血(约1000ml)伴昏更多还原