T₃型甲减并发硬皮病一例

【摘要】 <正> 患者,女,29岁.因乏力、月经不调,畏寒5年,雷诺氏现象伴全身浮肿3月余于1984年5月1日入院。既往体健,17岁月经初期,闭经1年半,结婚4年,未育。 体检,BP118/68,表情淡漠,全身非凹陷性浮肿,皮肤干硬粗厚,无弹性,温度低,头发枯黄无光泽,腋毛、阴毛全部脱落,乳房萎瘪,乳晕色淡、甲状腺不大。肺部（-）。心界增大且随体位变动而改变,心率100次,律齐。肝脾未及。四肢远端活动度差,双手指端变尖。检验,血Hb 50g/L,ESR 120mm/h。空腹血糖5.1mmol/L。肝肾功能正常。24小时尿17-羟,17-酮正常。类风湿因子（+）,LE细胞（-）,抗核抗体（-）。IgG 1950mg％,IgM 0.48/L,IgA 0.8mmol/L。E-RFC 51％。T₄8.2μg％（正常值4.6～14.5μg％）。骨髓常规;低色素性贫血。双手正侧位片示:符合硬皮病X线征象。超声心动图:心包积液。妇科检查:宫体萎缩,附件（-）。阴道脱落细胞检查:雌激素水平轻度低落。皮肤科会诊:系统性硬皮病（肢端发病型）。左侧大腿及足背皮肤活检,符合硬皮病改变。 入院后诊断为硬皮病并发心包积液给予活血化淤、强的松、铁剂等治疗,心包穿刺抽液100ml,化验为漏出液,病理检查未见肿瘤细胞。患者浮肿等症状缓解,贫血基本纠正（Hb10.0）,胸透心影大小及搏动均正常,更多还原