以骨髓转移为首发表现的恶性肿瘤

【摘要】 <正> 本文报道13例恶性肿瘤以骨髓转移为首发表现而致误诊的经验.男11例,女2例,年龄21～67岁.出现骨髓转移癌(McBM)症状至确诊时间:<半月1例,1～2月7例,3～6月5例.12例是在骨髓涂片中发现转移癌细胞后确诊,1例尸检证实.9例找到原发肿瘤,其中胃癌5例,结肠癌、乳腺癌、肺癌和前列腺癌各1例,原发灶不明者4例.临床表现:13例 McBM 均有贫血(27～98g/L).骨关节痛8例,但仅1例摄片发现有骨质破坏;淋巴结肿大7例,其中4例活检证实为转移癌;出血症7例,以皮肤紫癜多见,发烧6例呈持续低烧或不规则热;胸骨叩痛5例;周围血 WBC 低于正常2例,高于正常者6例.BPC 低于正常者6例.血片中发现幼稚粒和晚幼红细胞者5例.骨髓增生度不一,其中4例增生减低或重度减低,巨核细胞明显减少,粒系统下降.12例找到癌细胞,多聚集成团,形态多变,直径15～30μ,胞膜不清,胞浆丰富呈蓝色,有空泡形成,核染色质增粗,分布不均,核仁多样,少数可看到有丝分裂.更多还原