阳痿之治 须详辨证

【摘要】 <正> 据察当今治疗阳痿,过于偏重温阳补肾,而缺乏详加辨证,笔者曾经亦然,致使效者少而不效者多.后从临床实践中,渐渐认识到,阳痿之因繁多,病机各异,欲取著效,绝不能仅守一法,必须详加辨证.一、从肝论治肝主筋,为宗筋之所会,主疏泄条达,助气血灌流周身,而使前阴得养,故肝经病变可直接影响前阴为病.由肝病导致阳痿者,辨有以下两种:(一)肝气郁结:思虑忧郁,所愿难遂;情志不舒,肝失疏泄,致使阳气不畅,气血难行,前阴淤血、失养,则阳事痿弱不振.正如《杂病源流犀烛》说:“又有失志之人,抑郁伤肝,肝木不能疏达,亦致阴痿不起.”症除阳事不兴外,常见性格乖僻,情志郁闷,胸脘不舒,饮食不振,苔薄白,脉弦.往往有明显的诱因可寻.法当疏肝理气,活淤通络,佐以和胃,方选逍遥散或柴胡疏肝散加减,常用当归、白芍、柴胡、郁金、川芎、蜈蚣、青皮、陈皮、枳壳、茯苓、白术、炙甘草等药.若肝更多还原