腹部钝性伤致胆囊破裂三例

【摘要】 <正> 例1.女,59岁。1月前行走时跌倒撞伤腹部,伤后第2天右上腹有一拇指头大小的肿块,明显触痛。此后肿块进行性肿大,伴有持续性胀痛。查体:右上腹明显隆起,可扪及一10×12cm的肿块,边界较清楚,上界与肝脏相连,表面光滑,质地中等,活动度小,有明显触痛。A超声波:距体表2cm可探及8×10cm的混合性肿块,内有3～4cm的液平段;肝扫描:肝内未见占位性病变、肿块区无放射性分布;肿块部穿刺获黄色微混浊液体,脓细胞0～7╱HP,李凡他试验阳性。临床诊断:上腹部炎性肿块。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹膜增厚,与肿块粘连,分开粘连,有混浊液体流出,其内夹有胆固醇结石5枚,周围大网膜包裹有同样的结石共17枚,约蚕豆大小。分离大网膜,见胆囊底部有一直径2cm的穿孔。囊壁增厚,部分坏死。切除胆囊,其内有10枚同样的结石。胆总管探查无特殊发现。术后痊愈出院。更多还原