重型颅脑损伤早期气管切开术的意义与指征

【摘要】 <正> 例1 男,65岁。被火车撞伤后3小时,因恶心、呕吐、再次昏迷、尿失禁转来我院。脉搏110次/分,血压200/150mmHg,左顶枕部擦皮伤。瞳孔直径左6mm,右2mm,光反应消失。刺激时右上肢内旋,呈去脑强直状态。颅脑平片见左顶骨线状骨折,立即手术。术中清除硬膜外13×9×5cm血肿,脑压复常术毕。因考虑有继发性脑干损伤及慢性气管炎的既往史,于术后7小时做了气管切开,从气管中吸出大量脓痰。术后病人意识障碍逐渐好转,翌日晨清醒。术后7天能自行咯痰,拔掉气管套管,无任何后遗症,痊愈出院。例2 女,40岁。由4m高处惯性坠下,左枕部着地,当即昏迷,来院前曾发生呕吐。更多还原