胸导管颈静脉吻合术治疗门脉高压症合并顽固性肝硬变腹水

【摘要】 <正> 门静脉高压症合并顽固性肝硬变腹水的治疗,目前仍非常困难,因肝硬变腹水形成的机制复杂,疗效也不满意。近年来我们对9例（南京一院5例,医大一院4例）经内科治疗无效的病人施行了胸导管颈静脉吻合术,获得了较好效果,现总结报告如下。临床资料男6例,女3例。最大年龄60岁,最小30岁。按childs分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例。4例经钡餐检查有食道中下段和胃底静脉曲张。肝硬变原因:肝炎后肝硬变5例,晚期血吸虫病4例。手术中所见:胸导管直接进入颈内静脉与锁骨下静脉交角处8例,其中1例为双胸导管,分别注入静脉,进入锁骨下静脉1例。胸导管扩张部直径3～8mm不等,但汇于静脉部的直径不超过2mm。胸导管内压力最高800mmH₂O,最低200mmH₂O。吻合方式:端端吻合8例,端侧吻合1例,与颈内静脉吻合7例,与颈外静脉和甲状腺中静脉吻合各1例。疗效:术后当日尿量即有增加,一个月内腹水消更多还原