病毒性心肌炎(下)

【摘要】 <正> 诊断病史近1～2周内曾有过病毒感染(包括亚临床感染)、感冒、发热、上呼吸道感染、扁桃体炎、原因不明之腹泻及其他病毒性疾病的病史,并能排除细菌、霉菌、原虫等感染者而出现胸痛、气急、心悸和虚脱等症状.体检①持续性心动过速(与体温不成比例)伴有低血压,或突然出现严重的心动过缓。②第一心音减弱。③房性或室性奔马律.④心脏扩大或有心力衰竭。⑤既往心脏无杂音而突然出现杂音者.⑥突然的心电图改变:有较严重的心律失常.其他诊断可根据 X 线检查、心电图、病毒分离心肌活检、血清学检查等项.鉴别诊断一、与风湿性心肌炎鉴别:1、杂音:①二尖瓣区回流性杂音:虽病毒性和风湿性心肌炎都可听到二尖瓣回流杂音,但病毒性心肌炎,则需心脏明显增大后才能闻及.其产生更多还原