低血钾致呼吸肌麻痹1例

【摘要】 <正> 患者男,20岁,农民,1978年6月20日上午7时入院。一天前早晨突感四肢软弱无力,不能站立,服中药后无好转。入院当天凌晨3时许,四肢完全不能活动,不能排尿,并感心悸气紧。以往健康,无类似病史。入院时体温38℃,血压130/80,神志朦胧,烦躁不安,呼吸浅速,唇色发绀。右胸呼吸运动显著减弱,右肺呼吸音几乎听不到,左肺可闻痰鸣。心音低钝,心律不齐,心率64次,未闻杂音。腹软略胀,肠鸣音弱。四肢软瘫,肌力零度。膝反射消失,病理征(-)。心电图示“心肌劳损”。入院后疑“急性脊髓炎伴上行性麻痹”。因病情危重,未及等待有关化验结果,即予鼻导管吸氧,静滴呼吸兴奋剂,细胞色素C及地塞米松10毫克,肌注青、链霉素。2小时后,病情无好转,出现浅昏迷,呼吸极弱,发绀显著,口腔分泌物多,并有频发性期前收缩。此时获得血清钾为2.6毫当量/升,乃急从静脉滴入15%氯化钾10毫升(按0.3%浓度以葡萄糖液稀释),继续使用呼吸兴奋剂及吸氧等措施。查心电图,于多数导联上更多还原