【作者】 赵博；

【导师】 周茂德；

【作者基本信息】 山东大学 ， 外科学， 2006， 博士

【摘要】 本课题对枕下远外侧入路相关的骨性、肌性和血管神经结构进行显微解剖学研究，通过模拟该入路手术获得相关解剖学资料和术野显露范围，并与影像学资料对比，论证术前影像检查对枕下远外侧入路手术的指导意义。将其应用于临床实践，总结分析以提高手术疗效。 第一部分 枕下远外侧入路的显微解剖学和影像学研究 目的： 1．明确枕下远外侧入路相关的解剖结构，为该入路提供解剖学基础； 2．研究枕下远外侧入路不同演进术式于枕骨大孔水平显露范围的差异，以及其与影像学测量结果的一致性。 方法： 国人成人颅骨、环椎干标本各10例(20侧)，结合枕下远外侧入路手术入路进行相关解剖研究观察，并对与手术入路相关骨性标志进行测量，拍摄。取10％甲醛固定的国人成人湿性颅脑标本10例(20侧)，动、静脉分别用红、蓝色乳胶灌注。在手术显微镜下模拟枕下远外侧入路的三种常用演进术式：经枕髁后入路(Retrocondylar Approach，RCA)、部分经髁入路(Partial Transcondylar Approach，PTCA)、极外侧经髁入路(Extreme-Lateral Transcondylar Approach，ELTCA)，手术分步骤进行，每一步骤完成后进行相关解剖结构和显露范围的观察、测量。对10名正常国人进行颅颈交界区MRI、CT扫描和三维颅底重建，在重建后的轴位图像上，测量模拟RCA、PTCA、ELTCA术式于枕骨大孔平面可显露的最大范围。对解剖和影像测量的显露范围进行统计学分析。所得数据经Excel 2003和SPSS 13.0行统计学处理，以均数士标准差表示，以t检验行两组资料间的显著性差异检验。更多还原

【Abstract】 PART I Microanatomical and Radiographic study of Suboccipital Far Lateral ApproachThe suboccipital far lateral approach( FLA ) is being increasingly used to access lesions ventral to the brainstem and cervicoraedullary junction. Understanding the anatomy of this region is important for this approach. The purpose of this study was to conduct a morphometric and radiography analysis of the microsurgical anatomy as it pertains to the suboccipital far lateral approach and to evaluate the feasibility and efficacy of a three-dimensional image as a means of obtaining detailed preoperative anatomic information for planning craniovertebral junction (CVJ) surgery. Variations of suboccipital far lateral approaches were then used in patients to improve the operative effect of managing lesions situated in the anterior aspect of the CVJ.OBJECTIVE: The purposes of this study were to examine the microsurgical anatomy as it pertains to the suboccipital farlateral approach, and to compare the three variations----Retrocondylar Approach ( RCA ) , Partial Transcondylar Approach(PTCA) , Extreme-Lateral Transcondylar Approach (ELTCA) ----frequently used in this approach , to supply anatomical basis更多还原